2018-01-28

Các vi khuẩn kỵ khí không sinh nha bào

Các vi khuẩn kỵ khí không sinh nha bào
Hình dạng
Gram
Tộc vi khuẩn kỵ khí không sinh nha bào
Trực khuẩn
(+)
Actinomycetes, Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, Bifidobacterium
(-)
Bacteroides, Fusobacterium
Cầu khuẩn
(+)
Peptococus, Peptostreptococcus, Streptococcus
(-)
Veillonella
Nhiều loại thuộc vi hệ nhưng gây bệnh khi lạc chỗ, gây nên các ổ áp xe não, phổi, bụng, đường tiết niệu phụ nữ, đường mật,…
Trong ổ áp xe kỵ khí thường tìm thấy một hoặc vài loại vk kỵ khí cùng với một loài vk ái kỵ khí tuỳ ngộ, v.dụ: Bacteroides fragilis và E.coli, vk ái kỵ khí tuỳ ngộ đã sử dụng oxy để tạo môi trường kỵ khí cho vk yếm khí.
3 đặc điểm lâm sàng để nghĩ đến áp xe kỵ khí: bệnh phẩm có mùi thôi khắm, tổ chức áp xe có hơi và hoại tử.
Note: Bifidobacterium-->chuyển hoá sữa, Lactobacillus dùng trong sữa chua, Propionibacterium là căn nguyên gây mụn trứng cá.
Chẩn đoán vi sinh: thu bệnh phẩm thích hợp, nếu gặp vk ở vị trí ký sinh bình thường thì không được khẳng định là vk kỵ khí gây bệnh, không tìm vk kỵ khí trong phân và trong đờm
Nguyên tắc điều trị:
Thường dùng: penicillin G, cefoxitin, chloramphenicol, lindamycin, metronidazole.
Chú ý: B.fragilis có beta-lactamase nên kháng penicillin
Vk kỵ khí không sinh nha bào quan trọng nhất là Bacteroides:
Bacteroides
Là vk gây nhiễm trùng kỵ khí nặng và nhiều nhất, đặc biệt là viêm phúc mạc, nhiềm khuẩn khuyết và áp xe, thường xuất hiện sau phẫu thuật, xuất huyết và bị bệnh mạn tính
Nhiễm trùng kỵ khí là một nhiễm trùng nội sinh, không phải nhiễm trùng cộng đồng.
B.fragilis ký sinh nhiều nhất tại đại tràng (90% vi hệ ở đây), nó gây bệnh bằng vỏ polysaccharid

Trong âm đạo của 60% phụ nữ có B.melaninogenicusB.corrodens ký sinh.