3-8: hôn mê
9-12: lơ mơ
14-15: tỉnh
(14 tỉnh chậm)
Thang điểm hôn mê Glasgow
Thang điểm hôn mê Glasgow (Glasgow Coma Scale) là một
phương pháp đánh giá tình trạng ý thức của người bệnh một cách lượng
hóa. Được thiết lập để lượng giá độ hôn mê của nạn nhân bị chấn
thương đầu, hiện nay người ta còn dùng thang điểm Glasgow trong những trường
hợp bệnh lý khác. Thang điểm này khá khách quan, đáng tin cậy, có giá trị tiên
lượng và rất thuận tiện trong việc theo dõi diễn tiến của người bệnh.
Số điểm của một bệnh nhân cụ thể được ghi một cách ngắn gọn
là điểm Glasgow(tiếng Anh: Glasgow Coma Score, viết tắt GCS).
Thang điểm này được giới thiệu lần đầu vào
năm 1974 bởi hai giáo sư khoa thần kinh tại trường Đại học Glasgow
là Graham Teasdale và Bryan J. Jennett.
Thang điểm Glasgow (dùng cho bệnh nhân người lớn)
Thang điểm có 3 yếu tố, gồm các đáp ứng bằng mắt, lời
nói và vận động. Điểm chi tiết cũng như tổng số điểm của ba loại đáp ứng
đều được theo dõi. Tổng điểm GCS thấp nhất là 3 (hôn mê sâu hoặc chết),
và cao nhất là 15 (người hoàn toàn tỉnh và đang thức).
Ở Việt Nam, khi dùng thang điểm Glasgow người ta thường
giữ nguyên các chữ viết tắt bằng tiếng Anh là E (mắt - eye
opening), V (lời nói - best verbal response) và M (vận động -
best motor response).
Tiếp cận người bệnh
Nguyên tắc là phải luôn bắt đầu bằng việc quan sát, hỏi han,
lay gọi người bệnh để xem đáp ứng của họ. Nếu không có đáp ứng với lời nói mới
bắt đầu các biện pháp gây đau.
Ghi nhận điểm cao nhất mà bệnh nhân đạt được trong từng loại
đáp ứng.
Bộ phận khám
|
Mức độ
|
Ðiểm
|
Mắt(E: eyes)
|
Mở mắt tự nhiên
Mở mắt khi ra lệnh
Mở mắt khi gây đau
Không mở
|
4
3
2
1
|
Lời nói(V: verbal)
|
Nói trả lời đúng
Trả lời hạn chế
Trả lời lộn xộn
Không rõ nói gì
Không nói
|
5
4
3
2
1
|
Vận động(M: motor)
|
Ðáp ứng đúng khi ra lệnh
Ðáp ứng đúng chỉ khi gây đau
Co chi lại, cử động không tự chủ
Co cứng mất vỏ
Co cứng mất não
Nằm yên không đáp ứng
|
6
5
4
3
2
1
|
Cách tính điểm: cộng E + V + M: điểm thấp nhất 3, điểm
cao nhất 15.
Glasgow 3 - 4 điểm tương ứng với hôn mê độ IV; Glasgow 5 - 8
điểm tương ứng hôn mê độ III; Glasgow 9 - 11 điểm tương ứng với hôn mê độ II và
Glasgow 12 - 13 điểm được coi là hôn mê độ I.
Chấn thương sọ não nặng là những trường hợp có điểm số Glasgow từ 3 - 8 điểm.
Chấn thương sọ não nặng là những trường hợp có điểm số Glasgow từ 3 - 8 điểm.
Trên 10 điểm tình trạng tinh thần tốt, 3-4 điểm hôn mê quá
sâu, 5-6 điểm hôn mê sâu, 7-8 điểm hôn mê nông.
Ngoài ra còn có thang điểm của Liège, tác giả đưa thêm 5 phản
xạ vùng thân não: Khi phản xạ mũi mi còn là 5 điểm, quay mắt đầu hay mắt - tai
dọc còn là 4 điểm, phản xạ ánh sáng còn là 3 điểm, phản xạ mắt - tai ngang còn
là 2 điểm, chỉ còn phản xạ mắt - tim là 1 điểm.