I. ĐẠI CƯƠNG
- ABI là chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân-cánh tay (ABPI: ankle
Brachial Pressure Index, hoặc ABI: ankle Brachial Index) là tỉ số giữa huyết áp
tâm thu đo ở cổ chân và huyết áp tâm thu đo ở cánh tay, giá trị bình thường =
0,9-1,3
- Huyết áp tâm thu (HATTh) cổ chân phản ánh áp lực mạch của giường
mạch máu vùng bàn chân, trong khi ở cẳng tay động mạch còn đi tiếp tục một đoạn
xa mới tới bàn tay, vì vậy HATTh cổ chân cao hơn HATTh cánh tay.
ABPI là phương pháp không xâm nhập có giá trị trong chẩn đoán bệnh
động mạch ngoại vi (ĐMNV) chi dưới, có thể đánh giá mức độ tổn thương và theo
dõi tiến triển cũng như kết quả điều trị.
II. CÁCH ĐO
+ Phương tiện đo:
- Đo huyết áp ở cánh tay bằng máy huyết áp bao hơi theo phương
pháp Korotkoff hoặc đo bằng đầu dò siêu âm Doppler mạch máu (Doppler probe).
- Đo huyết áp cổ chân bằng đầu dò siêu âm Doppler mạch máu.
+ Đo huyết áp ở cánh tay phải và cánh tay trái. Lấy huyết áp tâm thu bên cánh tay có HATTh cao hơn gọi là Parm.
+ Đo HATTh của động mạch chày trước và động mạch chày sau ở cổ chân trái và cổ chân phải bằng đầu dò siêu âm Doppler.
+ Đo huyết áp ở cánh tay phải và cánh tay trái. Lấy huyết áp tâm thu bên cánh tay có HATTh cao hơn gọi là Parm.
+ Đo HATTh của động mạch chày trước và động mạch chày sau ở cổ chân trái và cổ chân phải bằng đầu dò siêu âm Doppler.
- Nếu của cổ chân chân trái, lấy trị số HATTh của động mạch nào
cao hơn, ta được HATTh (Pleg) cổ chân trái.
Từ đó tính được ABPI bên trái. Tương tự đo HATTh cổ chân phải ta
tính được ABPI của bên phải.
III. KẾT QUẢ
- Phân tích kết quả chỉ số áp lực tâm thu:
- Giá trị Ý nghĩa
+ > 1,3 Động mạch cứng, vôi hóa (ở bệnh nhân ĐTĐ, suy thận mạn,…)
+ 0,9 – 1,3 Bình thường
+ 0,75 – 0,9 Bệnh động mạch chi dưới mức độ nhẹ (không triệu chứng)
+ 0,4 – 0,75 Bệnh động mạch chi dưới mức độ vừa (đau cách hồi)
+ < 0,4 Bệnh động mạch chi dưới mức độ nặng.
- Phân tích kết quả chỉ số áp lực tâm thu:
- Giá trị Ý nghĩa
+ > 1,3 Động mạch cứng, vôi hóa (ở bệnh nhân ĐTĐ, suy thận mạn,…)
+ 0,9 – 1,3 Bình thường
+ 0,75 – 0,9 Bệnh động mạch chi dưới mức độ nhẹ (không triệu chứng)
+ 0,4 – 0,75 Bệnh động mạch chi dưới mức độ vừa (đau cách hồi)
+ < 0,4 Bệnh động mạch chi dưới mức độ nặng.
CHÚ Ý:
+ Với bệnh nhân bị calci hóa động mạch (thành động mạch cứng) làm HATTh cổ chân tăng giả tạo, dẫn tới ABPI âm tính giả. Điều này thường thấy ở bệnh nhân đái tháo đường (trong khi đó 41% bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại vi chi dưới là đái tháo đường), suy thận, hoặc nghiện thuốc lá.
+ Với bệnh nhân bị calci hóa động mạch (thành động mạch cứng) làm HATTh cổ chân tăng giả tạo, dẫn tới ABPI âm tính giả. Điều này thường thấy ở bệnh nhân đái tháo đường (trong khi đó 41% bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại vi chi dưới là đái tháo đường), suy thận, hoặc nghiện thuốc lá.
