Các thuốc điều trị sẽ được thay đổi về số lượng và nhóm thuốc
theo các giai đoạn hoạt động của bệnh (theo các hướng dẫn nêu cụ thể từng bệnh).
1. Tiêu chuẩn đánh giá giai đoạn hoạt động
(đợt tiến triển) của bệnh viêm khớp dạng thấp theo EULAR (European League
Against Rheumatism- Liênđoàn chống thấp khớp Châu Âu)
Có ít nhất ba khớp sưng và ít nhất một ba tiêu chí sau:
– Chỉ số Ritchie từ 9 điểm trở lên.
– Cứng khớp buổi sáng ít nhất 45 phút.
– Tốc độ máu lắng giờ đầu 28mm.
Chỉ số Ritchie được tính như sau:
BS dùng đầu ngón tay cái của mình ấn lên trên diện khớp của BN
với áp lực vừa phải. Tổng cộngcó 26 vị trí khớp (các khớp ngón gần, khớp bàn
ngón, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp vai khớp gối hai bên), mỗi vị trí khớp được
tính điểm như sau:
0 điểm- Không đau
1 điểm- Đau ít, BN nói là thao tác gây đau.
2 điểm- Đau vừa, BN kêu đau và nhăn mặt.
3 điểm – Đau nhiều, đến nỗi BN rút chi lại.
Kết quả: Đau tối đa là 78 điểm, hoàn toàn không đau là 0 điểm,
đợt tiến triển của bệnh từ 9 điểm trở lên.
2. Đánh giá mức độ hoạt
động của bệnh theo DAS 28 (DAS: Disease activity score)
Công thức tính như sau:
DAS 28 =[ 0,56 √(Số khớp đau)+ 0,28√(Số khớp sưng)+
0,70ln(máu lắng 1giờ)]1,08 + 0,16
– DAS 28 <
2,9:
Bệnh không hoạt động.
– 2,9 ≤ DAS 28 < 3,2: Hoạt
động bệnh mức độ nhẹ.
– 3,2
≤ DAS 28 ≤ 5,1: Hoạt động bệnh mức độ trung bì
– DAS 28
>5,1:
Bệnh hoạt động mạnh
(28
khớp cần khảo sát khi đánh giá chỉ số DAS)
Trên thực tế, chỉ cần vào trang :
http://www.4s-dawn.com/DAS28/DAS28.html
Chỉ cần điền thông tin của BN cụ thể vào các ô cần thiết sẽ
xác định đượcchỉ số DAS và hướng dẫn giá trị của chỉ số, tức là mức độ hoạt động
của bệnh.
TIÊU CHUẨN LUI BỆNH ACR 2010
(ACR- American College of Rheumatology Hội thấp
khớp học Hoa kỳ)
Khi BN viêm khớp dạng thấp đáp ứng được các yếu tố sau trong
6 tháng liền, tức là đã đạt được giai đoạn lui bệnh:
– Cứng khớp sáng ≤ 15 phút
– Không mệt.
– Không đau khớp.
– Khớp không đau khi thăm khám hay vận động.
– Không sưng vùng khớp hoặc gân cơ cạnh khớp.
– Tốc độ máu lắng giờ đầu ≤ 30mm (đối với
nữ) và ≤ 20mm (đối với nam).
