1.
Sơ lược về lịch sử ngành Điều dưỡng thế giới
- Việc chǎm sóc, nuôi
dưỡng bắt đầu từ những bà mẹ. Bà mẹ là người đầu tiên chǎm sóc, bảo vệ con từ
lúc lọt lòng. Và việc đó được duy trì cho tới ngày nay.
Mặt khác từ thời xa
xưa, do kém hiểu biết, con người tin vào thần linh và cho rằng "thần linh
là đấng thiên nhiên có quyền uy", "thượng đế ban cho sự sống cho muôn
loài"...
Khi có bệnh họ mời
pháp sư đến, vừa điều trị, vừa cầu kinh, sợ hãi và tuyệt vọng van xin thần linh
tha mạng sống cho người bệnh! Khi có người chết, họ cho rằng đó là "tại
số, tại trời, tại thần linh không cho sống". Các đền miếu được xây dựng để
thờ thần thánh và dần dần trở thành những trung tâm chǎm sóc và điều trị bệnh
nhân. Tại đây có các pháp sư trị bệnh và các nhóm nữ vừa giúp lễ, vừa phụ giúp
chǎm sóc bệnh nhân. Từ đó hình thành mối liên kết y khoa, điều dưỡng và tôn
giáo.
- Nǎm 60, bà Phoebe
(Hy Lạp) đã đến từng gia đình có người ốm đau để chǎm sóc. Bà được ngưỡng mộ và
suy tôn là người nữ điều dưỡng tại gia đầu tiên của thế giới.
Thế kỷ thứ IV, bà
Fabiola (La Mã) đã tự nguyện biến cǎn nhà sang trọng của mình thành bệnh viện,
đón những người nghèo khổ đau ốm về để tự bà chǎm sóc nuôi dưỡng.
- Thời kỳ viễn chinh ở châu Âu, bệnh viện được xây dựng để chǎm sóc
số lượng lớn những người hành hương bị đau ốm có những người tham gia việc chǎm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người.
Nghề điều dưỡng bắt đầu trở thành nghề được coi trọng.
- Đến thế kỷ thứ 16,
chế độ nhà tù ở Anh và châu Âu bị bãi bỏ. Các tổ chức tôn giáo bị giải tán, dẫn
đến sự thiếu hụt trầm trọng người chǎm sóc bệnh nhân. Những người phụ nữ phạm
tội bị giam giữ được tuyển chọn làm điều dưỡng, thay vì thực hiện án tù; còn
những người phụ nữ khác chỉ chǎm sóc gia đình mình thôi. Bối cảnh này tạo ra
những quan niệm và thái độ xấu của xã hội đối với điều dưỡng.
- Giữa thế kỷ thứ 18
đầu thế kỷ thứ 19, việc cải cách xã hội thay đổi vai trò người điều dưỡng, vai
trò của người phụ nữ trong xã hội nói chung cũng được cải thiện. Trong thời kỳ
này, một phụ nữ người Anh đã được thế giới tôn kính và suy tôn là người sáng
lập ra ngành điều dưỡng. Đó là Florence Nightingale (1820-1910). Bà sinh ra
trong một gia đình giàu có ở Anh nên được giáo dục chu đáo. Bà biết nhiều
ngoại ngữ, đọc nhiều sách triết học, tôn giáo, chính trị. Ngay từ nhỏ, bà đã
thể hiện thiên tính và hoài bão được giúp đỡ người nghèo khổ. Bà đã vượt qua sự
phản kháng của gia đình để vào học và làm việc tại bệnh viện Kaiserweth (Đức)
nǎm 1847. Sau đó bà học thêm ở Paris (Pháp) vào nǎm 1853. Những nǎm 1854-1855,
chiến tranh Crime nổ ra, bà cùng 38 phụ nữ Anh khác được phái sang Thổ Nhĩ Kỳ
để phục vụ các thương binh của quân đội hoàng gia Anh. Tại đây bà đã đưa ra lý
thuyết về khoa học vệ sinh trong các cơ sở y tế và sau 2 nǎm bà đã làm giảm tỷ
lệ chết do nhiễm khuẩn từ 42 xuống còn 2%.
Đêm đêm, Florence một
mình cầm ngọn đèn dầu đi tua, chǎm sóc thương binh, bà đã để lại hình tượng cho
những người thương binh hồi đó. Chiến tranh chưa kết thúc, Florence đã phải trở lại
nước Anh. Cơn "sốt Crimea" và sự cǎng thẳng của những ngày ở mặt trận
đã làm cho bà mất khả nǎng làm việc. Bà được dân chúng và những người lính Anh
tặng món quà 50.000 bảng Anh để chǎm sóc sức khỏe.
Vì sức khỏe không cho
phép tiếp tục làm việc ở bệnh viện, Florence đã lập ra hội đồng quản lý ngân
sách 50.000 bảng Anh để thành lập trường đào tạo điều dưỡng đầu tiên trên thế
giới ở nước Anh vào nǎm 1860. Trường điều dưỡng Nightingale cùng với chương
trình đào tạo một nǎm đã đặt nền tảng cho hệ thống đào tạo điều dưỡng không chỉ
ở Anh mà còn ở nhiều nước trên thế giới.
Để tưởng nhớ công lao
của bà và khẳng định quyết târn tiếp tục sự nghiệp mà Florence đã dày công xây
dựng, Hội đồng điều dưỡng thế giới đã quyết định lấy ngày 12 tháng 5 hàng nǎm
là ngày sinh của Florence Nightingale, làm ngày điều dưỡng quốc tế. Bà đã trở
thành người mẹ tinh thần của ngành điều dưỡng thế giới.
Hiện nay ngành điều
dưỡng của thế giới đã được xếp là một ngành riêng biệt, ngang hàng với các
ngành nghề khác. Có nhiều trình độ điều dưỡng khác nhau: trung học, đại học,
trên đại học. Nhiều cán bộ điều dưỡng đã có bằng tiến sĩ, thạc sĩ.... và nhiều
công trình khoa học mà các giáo sư, tiến sĩ hệ điều trị phải coi trọng.
2.
SƠ LƯợC LịCH Sử ĐIềU DUõNG VIệT NAM
- Cũng như các nơi
trên thế giới, từ thời xa xưa các bà mẹ Việt Nam đã chǎm sóc, nuôi dưỡng con
cái và gia đình mình. Bên cạnh những kinh nghiệm chǎm sóc gia đình, các bà đã
được truyền lại các kinh nghiệm dân gian của các lương y trong việc chǎm sóc
người bệnh. Lịch sử y học của dân tộc ghi rõ phương pháp dưỡng sinh, đã được áp
dụng trong việc điều trị và chǎm sóc người bệnh. Hai danh y nổi tiếng thời xưa
của dân tộc ta là Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác và Tuệ Tĩnh đã sử dụng phép
dưỡng sinh để trị bệnh rất có hiệu quả.
- Thời kỳ Pháp thuộc,
trước nǎm 1900, họ đã ban hành chế độ học việc, cho những người muốn làm việc ở
bệnh viện. Việc đào tạo không chính quy mà chỉ là chỉ việc cầm tay. Họ là những
người giúp việc thạo kỹ thuật, vững tay nghề và chỉ phụ việc bác sĩ mà thôi.
+ Nǎm 1901, mở lớp nam y tá đầu tiên tại bệnh
viện Chợ Quán nơi điều trị bệnh tâm thần và phong. Ngày 20-12-1906, toàn quyền
Đông Dương ban hành nghị định thành lập ngạch nhân viên điều dưỡng bản xứ. Nǎm
1910, lớp học rời về bệnh viện Chợ Rẫy để đào tạo y tá đa khoa. Ngày 1-12-1912,
công sứ Nam Kỳ ra nghị định mở lớp nhưng mãi đến ngày 18-6-1923 mới có nghị
định mở trường điều dưỡng bản xứ. Do chính sách của thực dân Pháp không tôn
trọng người bản xứ và coi y tá chỉ là người giúp việc, về lương bổng chỉ xếp ở
ngạch hạ đẳng. Nǎm 1937, Hội chữ thập đỏ Pháp tuyển sinh lớp nữ y tá đầu tiên ở
Việt Nam. Lớp học tại 38 Tú Xương (hiện là Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh quay
ra số 59 Nguyễn Thị Minh Khai). Người nữ học viên của lớp còn lại duy nhất đến
nay là cô Ngô Thị Hai, hiện vẫn cố vấn điều dưỡng cho bệnh viện Nguyễn Tri
Phương (Thành phố Hồ Chí Minh).
+ Nǎm 1924, Hội y tá ái hữu và nữ hộ sinh Đông
Dương thành lập, người sáng lập ra là cụ Lâm Quang Thiện nguyên Giám đốc bệnh
viện Chợ Quán. Chánh hội trưởng là ông Nguyễn Vǎn Mẫn. Hội đã đấu tranh với
chính quyền thực dân Pháp yêu cầu đối xử công bằng với y tá bản xứ, chấp thuận
cho y tá được thi chuyển ngạch trung đẳng, nhưng không được tǎng lương mà chỉ
được hưởng phụ cấp đắt đỏ.
- Sau cách mạng tháng
8 nǎm 1945, nhà nước Việt Nam Dân Chủ Cộng Hòa vừa mới thành lập đã phải bước
ngay vào cuộc kháng chiến chống thực dân Pháp. Ngành y tế non trẻ mới ra đời,
với vài chục bác sĩ và vài trǎm y tá được đào tạo thời Pháp thuộc. Lớp y tá đầu
tiên được đào tạo 6 tháng do GS. Đỗ Xuân Hợp làm hiệu trường được tổ chức tại
quân khu X (Việt Bắc). Những y tá vào học lớp này dược tuyển chọn tương đối kỹ
lưỡng. Sau đó liên khu III cũng mở lớp đào tạo y tá. Nǎm 1950, ta mở nhiều
chiến dịch. Nhu cầu chǎm sóc thương bệnh binh tǎng mạnh. Việc đào tạo y tá cấp
tốc (3 tháng là phố biến) đã cung cấp nhiều y tá cho kháng chiến. Để đáp ứng
công tác quản lý chǎm sóc và phục vụ người bệnh, trong những nǎm 1950, Cục quân
y cũng đã mở một số lớp đào tạo y tá trưởng, nhưng chương trình chưa được hoàn
thiện. Mặt khác, kháng chiến rất gian khổ, ta có ít máy móc y tế, thuốc men
cũng rất hạn chế, nên việc điều trị cho bệnh nhân chủ yếu dựa vào chǎm sóc và
chính nhờ điều dưỡng mà nhiều thương binh bị chấn thương, cắt cụt chi, vết
thương chiến tranh, sốt rét ác tính... đã qua khỏi.
- Nǎm 1954, cuộc kháng
chiến chống Pháp thắng lợi. Đất nước ta bị chia làm 2 miền. Miền Bắc bắt tay
vào xây dựng chủ nghĩa xã hội, miền Nam tiếp tục chịu sự xâm lược của Đế quốc
Mỹ.
+ ở miền Nam: nǎm 1956 có trường điều dưỡng riêng đào tạo
điều dưỡng 3 nǎm. Cô Lâm Thị Hạ, là nữ giám học đầu tiên. Nǎm 1963, cô đề xuất
mở lớp đào tạo điều dưỡng đại học nhưng không được chấp thuận. Nǎm 1968 do
thiếu điều dưỡng trầm trọng nên đã mở thêm ngạch điều dưỡng sơ học 12 tháng
chính quy tại các trường điều dưỡng. Từ những nǎm 60 đã có điều dưỡng viên tại
Bộ Y tế và nǎm 1970, hội Điều dưỡng Việt Nam được thành lập; cô Lâm Thị Hai là
chánh sự vụ sở điều dưỡng đầu tiên kiêm chủ tịch hội. Hàng tháng hội xuất bản
nội san điều dưỡng. Nǎm 1973 mở lớp điều dưỡng y tế công cộng 3 nǎm, tại Viện
quốc gia y tế công cộng.
+ ở miền Bắc: nǎm 1954, Bộ Y tế đã xây dựng chương trình đào tạo y tế sơ
cấp hoàn chỉnh để bổ túc cho số y tá học cấp tốc trong chiến tranh. Nǎm 1968,
Bộ Y tế xây dựng tiếp chương trình đào tạo y tá trung cấp, lấy học sinh tốt nghiệp
lớp 7 phổ thông cơ sở đào tạo y tá 2 nǎm 6 tháng. Khóa đầu tiên mở lớp y tá
cạnh bệnh viện Bạch Mai và sau đó đưa vào các trường trung học trực thuộc bộ.
Đồng thời bộ cũng gửi giảng viên của hệ này đi tập huấn ở Liên Xô, Ba Lan, Cộng hòa dân chủ Đức... Từ
nǎm 1975, tiêu chuẩn tuyển chọn vào y tá trung học cần trình độ vǎn hóa cao
hơn, học sinh được tuyển chọn bắt buộc phải tốt nghiệp trung học phổ thông hay
bổ túc vǎn hóa và chương trình đào tạo cũng hoàn thiện hơn.
Việc đào tạo điều
dưỡng cũng đã được quan tâm. Ngay từ nǎm 1960, một số bệnh viện và trường trung
học y tế trung ương đã mở lớp đào tạo y tá trưởng như lớp trung học y tế bệnh
viện Bạch Mai. Tuy nhiên chương trình và tài liệu giảng dạy chưa được hoàn
thiện. Ngày 21 tháng 11 nǎm 1963, Bộ trưởng Bộ Y tế rạ quyết định về chức vụ y tá
trưởng ở các cơ sở điều trị: bệnh viện, viện điều dưỡng, trại phong, bệnh xá từ
30 giường bệnh trở lên. Ngày 27 tháng 11 nǎm 1979, Bộ Y tế ra công vǎn số 4839
về chế độ phụ cấp trách nhiệm đối với y tá trưởng khoa và bệnh viện.
Nǎm 1975, kháng chiến
chống Mỹ thắng lợi, đất nước được thống nhất, Bộ Y tế đã thống nhất chỉ đạo
công tác chǎm sóc và điều trị bệnh nhân ở cả 2 miền. Từ đó, nghề điều dưỡng bắt
đầu có tiếng nói chung giữa hai miền Nam-Bắc.
Có một điều cần ghi nhớ là trong hơn 40 nǎm (từ
1948-1989) phòng y vụ bệnh viện đã chỉ đạo công tác điều trị và điều dưỡng,
nên:
+ Kỹ thuật chǎm sóc còn nhiều lúng túng.
+ Các chính sách điều dưỡng chưa được quan tâm
đúng mức.
+ Một số đơn vị đã tự động cho điều dưỡng viên
giỏi chuyển ngạch để học chuyên tu bác sĩ. Mỗi tỉnh có trường trung học y tế
riêng tự đào tạo cán bộ điều dưỡng, nhưng vì thiếu phương tiện đào tạo và cũng
do quan niệm điều trị bao trùm, không đánh giá đứng tầm quan trọng của công tác
điều dưỡng nên đã đặt nặng phần bệnh lý, xem nhẹ phần kỹ thuật chǎm sóc.
Nǎm 1982 Bộ Y tế ban
hành chức danh y tá trưởng bệnh viện và y tá trưởng khoa.
Nǎm 1985, một số bệnh
viện đã xây dựng phòng điều dưỡng, tổ điều dưỡng tách ra khỏi phòng y vụ.
Ngày 14 tháng 7 nǎm
1990, Bộ Y tế ban hành quyết định số 570/BYT-QĐ thành lập phòng điều
dưỡng trong các bệnh viện có trên 150 giường bệnh. Ngày 14 tháng 3 nǎm 1992 Bộ
trưởng Bộ Y tế ra quyết định 356/BYT-QĐ thành lập phòng y tá của Bộ đặt trong
Vụ quản lý sức khỏe (Vụ điều trị).
Ngày 10 tháng 6 nǎm
1993, Bộ y tế ra quyết định số 526 kèm theo quy định về chế độ trách
nhiệm của y tá trong việc chǎm sóc bệnh nhân tại bệnh viện. Cùng ngày đó, Vụ
Quản lý sức khỏe (nay là Vụ điều trị) ra công vǎn số 3722 về việc triển khai
thực hiện quy định trên.
Về đào tạo, nǎm 1985,
Bộ Y tế được Bộ Đại học và THCN đồng ý, đã tổ chức khóa đào tạo đại học điều
dưỡng đầu tiên tại trường Đại học y khoa Hà Nội, Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (nǎm 1986). Đây là mốc lịch sử quan
trọng trong lĩnh vực đào tạo điều dưỡng ở nước ta. Tổ chức y tế thế giới rất hoan nghênh
chủ trương này, vì từ đây Bộ Y tế đã xác định được hướng đi qua ngành điều
dưỡng, coi đây là ngành nghề riêng biệt, chứ không suy nghĩ như trước đây cho y
tá giỏi học chuyên tu thành bác sĩ. Nǎm 1994 Bộ Giáo dục - Đào tạo và Bộ Y tế
lại tiếp tục cho phép đào tạo cử nhân điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên y
học khóa III tại Trường Trung học kỹ thuật y tế trung ương III và Trường cao
đẳng y tế Nam Định và dự kiến đào tạo cử nhân điều dưỡng chính quy từ 1995 tại
Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh.
Riêng về đào tạo điều
dưỡng trưởng, liên tục từ nǎm 1982 đến nay, nhiều lớp đào tạo điều dưỡng trưởng
đã được tổ chức tại các Trường trung học kỹ thuật y tế Trung ương I, II, III,
THYT Bạch Mai, THYT Hà Nội, Cao đẳng y tế Nam Định.
Đến nay khoảng 50%
điều dưỡng trưởng khoa, Điều dưỡng trưởng bệnh viện đã được đào tạo qua các lớp
quản lý điều dưỡng trưởng.
Nǎm 1986, Hội điều
dưỡng khu vực thành phố Hồ Chí Minh mở đại hội thành lập. Nǎm 1989, Hội điều
dưỡng thủ đô Hà Nội và Hội điều dưỡng Quảng Ninh ra đời. Sau đó lần lượt một số
tỉnh thành khác cũng thành lập Hội Điều dưỡng, thôi thúc sự ra đời của Hội Điều
dưỡng cả nước. Ngày 26 tháng 10 nǎm 1990, Hội y tá - điều dưỡng Việt Nam mở đại
hội lần thứ nhất tại hội trường Ba Đình lịch sử. Nhiệm kỳ thứ nhất của BCHTƯ
Hội là 3 nǎm (1990-1993), BCH có 31 ủy viên ở cả 2 miền. Bà Vi Thị Nguyệt Hồ là
chủ tịch, 3 phó chủ tịch là: cô Trịnh Thị Loan, cô Nguyễn Thị Niên, ông Nguyễn
Hoa, Tổng thư ký là anh Phạm Đức Mục. Ngày 26 tháng 3 nǎm 1993, đại hội đại
biểu y tá - điều dưỡng toàn quốc lần thứ 2 (nhiệm kỳ 93-97) được tổ chức tại Bộ
Y tế và ban chấp hành mới gồm 45 ủy viên, chủ tịch là bà Vi Thị Nguyệt Hồ, 3
phó chủ tịch là: ông Nguyễn Hoa, cô Trịnh Thị Loan, ông Phạm Đức Mục (kiêm tổng
thư ký).
Từ khi thành lập đến
31-12-1994 đã có 28 tỉnh thành hội và trên 200 chi hội ra đời. Sự hoạt động của
Hội dã góp phần động viên đội ngũ y tá - điều dưỡng thêm yêu nghề nghiệp và
thúc đẩy công tác chǎm sóc tại các cơ sở khám bệnh, làm chuyển đổi một phần bộ
mặt chǎm sóc điều dưỡng.
Về tình hình nhân lực
y tá điều dưỡng theo số liệu 1989 là:
|
Y tá sơ học
|
55.406 người
|
(chủ yếu ở
nông thôn)
|
|
Y tá trung
học
|
17.248 người
|
(chủ yếu ở
bệnh viện)
|
|
Y tá đại học
|
133 người
|
|
|
Hộ sinh sơ
học
|
3.593 người
|
|
|
Y sĩ trung
học
|
5.025 người
|
|
|
Kỹ thuật viên
y học
|
5.842 người
|
|
|
Cộng
|
93.246 người
|
Trong quá trình phát
triển nghề điều dưỡng ở Việt Nam từ khi đất nước được thống nhất đến
nay, chúng ta đã được nhiều tổ chức điều dưỡng quốc tế giúp đỡ cả về tinh thần,
vật chất và kiến thức. Trong các tổ chức đó phải kể đến đội ngũ điều dưỡng của
Thụy Điển. Trong một thời gian dài (từ 1980 đến nay) tổ chức SIDA Thụy Điển đã
liên tục đầu tư cho việc đào tạo hệ thống điều dưỡng. Nhiều chuyên gia điều
dưỡng Thụy Điển đã để lại những kỷ niệm tốt đẹp cho anh chị em điều dưỡng Việt
Nam như Eva Giohanson, Lola Carlson, Ann Mari Nilsson, Marian Advison, Emma
Sunberg... Tổ chức y tế thế giới cũng đã cử những chuyên gia điều dưỡng giúp
chúng ta như Chieko Sakamoto, Marget Truax, Miller Theresa... Cùng nhiều chuyên
gia khác của Tổ chức Care lnternational, Tổ chức hợp tác khoa học Mỹ- Việt hỗ
trợ kinh phí và cử giáo viên từ Mỹ sang Việt Nam để giúp Hội tổ chức 3 khóa học
nâng cao kỹ nǎng quản lý và 3 khóa học nâng cao kỹ nǎng giảng dạy cho 180 đại
biểu điều dưỡng cả nước trong 2 nǎm 1994 và 1995.
Hiệp hội điều dưỡng
Quốc tế Nhật Bản mới mời đại biểu điều dưỡng Việt Nam tham dự hội thảo Quốc tế
do Nhật tổ chức, nǎm 1993: 1 người và từ nǎm 1994: mỗi nǎm hai người. Hiện nay,
Hội điều dưỡng Việt Nam là một trong 16 nước thành viên tham gia Hiệp hội điều
dưỡng Quốc tế Nhật Bản... Các bạn đã giúp chúng ta cả về kinh phí, kiến thức và
tài liệu. Chúng ta không thể quên được sự giúp đỡ quý báu của các bạn điều
dưỡng quốc tế. Chính các bạn đã giúp chúng ta hiểu rõ nghề nghiệp của mình và
phấn đấu cho sự nghiệp điều dưỡng Việt Nam phát triển.
3.
KếT LUậN
Trên đây là vài nét sơ
lược về điều dưỡng thế giới và Việt Nam. Qua đây chúng ta cũng thấy lịch sử
ngành điều dưỡng Việt Nam gắn liền với lịch sử phát triển của đất nước. Trong
kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ tuy ngành điều dưỡng Việt Nam chưa được coi là
một ngành riêng biệt, nhưng đã được quan tâm và có nhiều cống hiến to lớn.
Chính nhờ công tác điều dưỡng mà nhiều thương binh đã được cứu sống trong điều
kiện rất khó khǎn. Chúng ta có quyền tự hào về nghề của chúng ta, về các điều
dưỡng viên được phong danh hiệu anh hùng như: Hà Nguyên Thủy (chống Pháp), Trần
Thị Huynh (chống Mỹ ở miền Nam) và hiện nay bà Vi Thị Nguyệt Hồ, Chủ
tịch Hội điều dưỡng Việt Nam được ngành y tế đề nghị nhà nước phong tặng danh
hiệu thầy thuốc ưu tú.
Những thành tựu của
ngành Điều dưỡng Việt Nam hiện nay chính là sự kết tinh truyền thống và kinh
nghiệm của những người đi trước truyền lại cho những thế hệ điều dưỡng hôm nay
và mai sau. Đó cũng là sự giúp đỡ tận tình của các chuyên gia quốc tế.
"Uống nước nhớ nguồn" thế hệ điều dưỡng chúng ta ngày nay quyết phát
huy truyền thống của dân tộc, của ngành điều dưỡng Việt Nam, không ngừng học
tập, rèn luyện để tiến bộ, góp phần xây dựng và phát triển ngành mạnh mẽ.
