Ths. Trần Nguyễn Ngọc
Mục tiêu:
Mô tả được đặc điểm lâm sàng loạn thần cấp
Trình bày được tiêu chuẩn chẩn đoán LTC
Nêu được nguyên tắc điều trị loạn thần cấp
Đại cương:
- Khởi
đầu cấp: 48 giờ đến 2 tuần
- Có hội chứng điển hình
- Có stress cấp kết hợp.
- Khỏi hoàn toàn từ vài ngày, vài tháng, 2-3 tháng
Đặc điểm lâm sàng:
- Giai đoạn khởi
phát: lo lắng, sợ hãi, rl giấc ngủ, hành vi RL
- Giai đoạn toàn
phát.
1) Rối loạn hành vi
tác phong
2) Hoang tưởng các loại
với nhiều chủ đề. Ảo giác cũng đa dạng
3) Rối loạn khí sắc
4) Rối loạn cơ thể và
sinh học như rối loạn giác ngủ, chán ăn, mệt mỏi, ...
- Tiến triển của rối
loạn loạn thần cấp và nhất thời:
+ Bệnh tâm thần phân liệt,
+ Rối loạn hoang tưởng dai dẳng,
+ Rối loạn khí sắc
Nguyên tắc chỉ đạo chẩn
đoán
- Ko đủ tiêu chuẩn của giai đoạn hưng cảm (F30.-), giai đoạn
trầm cảm (F32.-)
- Ko có nguyên nhân thực tổn: các trạng thái chấn động não,
mê sảng hay mất trí..
- Thời gian 48 giờ hay 2 tuần
Chẩn đoán các thể bệnh
- Rối loạn loạn thần cấp đa dạng không có các triệu chứng của
tâm thần phân liệt (F23.0)
- Rối loạn loạn thần đa dạng cấp với các triệu chứng của tâm
thần phân liệt (F23.1)
- Rối loạn loạn thần cấp giống phân liệt (F23.2)
- Các rối loạn loạn thần cấp khác chủ yếu hoang tưởng
(F23.3)
- Các rối loạn loạn thần cấp và nhất thời khác (F23.8)
- Rối loạn loạn thần cấp và nhất thời không biệt định
(F23.9)
Chẩn đoán phân biệt
- Bệnh tâm thần phân liệt (F20)
- Rối loạn hoang tưởng dai dẳng (F22)
- Rối loạn tâm thần không thực tổn khác (F28)
- Rối loạn khí sắc
- Trạng thái lú lẫn do nguyên nhân thực tổn
Điều trị
- Liệu pháp sinh học
bao gồm
+ Liệu pháp hóa dược: chọn thuốc, chọn liều, phối
hợp thuốc, chọn thời gian giảm liều
và ngừng thuốc
+ Liệu pháp: sốc điện, sốc từ,...
- Liệu pháp tâm lý.
+ Liệu pháp tâm lý cá nhân
+ Liệu pháp gia đình…
