1. ĐẠI
CUƠNG
Dây VII là
dây hỗn hợp : vận động, cảm giác, tự chủ.
Đường đi :
dây VII từ rảnh hành - cầu đi ra ngoài và chia thành 3 đoạn là :
1. Trong sọ
2. Trong
xương đá (từ lỗ tai trong --> lỗ trâm chũm) và
3. Ngoài
xương đá ==> chia 02 nhánh :
- Nhánh thái dương - mặt ở trên chi phối nhóm cơ trán, cơ mày và cơ vòng
mi.
- Nhánh cổ
- mặt ở dưới chi phối cơ vòng miệng, nhóm cơ mặt dưới
Dây VII còn
chịu sự chi phối của vỏ não. Nên khi có tổn thương dây VII người ta phân biệt tổn
thương đó là ngoại biên (từ nhân trở xuống) hay trung ương (tổn thương trên
nhân)
2. BIỂU HIỆN
LIỆT VII Trung ương và Ngoại biên
a. LIỆT VII
Ngoại biên. Mất cân đối 2 bên mặt, bên liệt sẽ thấy :
- Mặt
Trạng thái
tĩnh : mất nếp nhăn, mặt bất động và bị kéo về bên lành, má xệ xuống,...
Trạng thái
động : mất khả năng nhăn trán, phồng má, chu môi,...
- Mắt
Mắt nhắm
không kín (Lagophthamus)
Charles - Bell (+) : khi nhắm mắt mắt không kín đồng thời nhãn cầu
di chuyển lên trên và ra ngoài.
Negro (+) :
Khi nhắm mắt và nhìn lên trên đồng tử bên tổn thương cao hơn bên lành.
Dấu Pierre Marie - Foix (+) : dùng để phát hiện liệt VII trên bệnh
nhân hôn mê, bằng cách ấn vào 02 góc hàm/ giật tóc mai bệnh nhân sẻ nhăn mặt
==> phát hiện liệt VII
b. LIỆT VII
TW
Chỉ liệt
1/4 dưới của mặt
Không có dấu Charles - Bell
