Túi thừa được mô tả một phình ra của một khối tròn của ruột
già (đại tràng). Nó xảy ra khi lớp lót bên trong (niêm mạc) của ruột kết sẽ
yếu đi và tạo thành một hoặc nhiều túi như dự đoán (diverticula) đẩy thông qua
các lớp cơ của ruột kết. Khi những túi trở nên bị viêm hay nhiễm trùng, hoặc
nếu chúng vỡ, điều kiện được gọi là viêm túi thừa. số túi thừa trong một
cá nhân có thể nằm trong khoảng từ một đến hàng trăm và có thể thay đổi kích
thước từ vài mm đến vài cm. Nói chung, túi thừa không có triệu chứng và chỉ
được phát hiện tình cờ bởi x-ra), CT scan, hoặc nội soi đại tràng. Tuy
nhiên, khi thực phẩm đi vào túi thừa và vi khuẩn bắt đầu phát triển mạnh đó, việc
cung cấp máu trở nên khó khăn, và kết quả có thể là áp xe, gây dính, và có thể
thủng. Viêm túi thừa, bắt đầu từ khó chịu ở bụng đe dọa tính mạng bệnh nhiễm
trùng đã lan rộng đến các lớp màng bụng của bụng (viêm phúc mạc). Trong
95% số bệnh nhân, túi thừa, viêm túi thừa ảnh hưởng đến phần hẹp đại tràng nằm
ngay lập tức trước khi trực tràng (đại tràng xích-ma) nguyên nhân rõ ràng của
túi thừa không được biết đến, nhưng ít chất xơ chế độ ăn có nhiều chất béo và
carbohydrate tinh chế yếu tố nguy cơ, điều trị được hướng dẫn để sửa chữa này
(Cunha). Lý thuyết là có phân lượng thấp tạo ra thêm công việc cho các cơ
bắp lót ruột kết.Những cơ bắp trở nên mở rộng và dày lên và cuối cùng tăng áp lực
trong ruột kết gây ra Thoát vị nhỏ của niêm mạc đại tràng
(diverticuli). Cá nhân có chế độ ăn ít xơ cũng dễ bị táo bón, có thể gây
ra tăng áp lực đại tràng trong quá trình đi tiêu và có thể dẫn đến suy yếu của
thành ruột kết (NDDIC).
Rủi ro: Các yếu tố rủi ro cho túi thừa,
viêm túi thừa bao gồm một chế độ ăn ít chất xơ cao trong chất béo và
carbohydrate tinh chế, tuổi tác, lối sống ít vận động, béo phì, và hoãn đi
tiêu. Người ở Mỹ, Úc, và Anh Quốc có tỷ lệ mắc cao của túi thừa và / hoặc
viêm túi thừa (Cunha). Túi thừa ảnh hưởng đến 5% của các cá nhân vào thời
điểm họ đạt đến tuổi bốn mươi của họ, 33% đến 50% những người 50 tuổi trở lên,
và hơn 50% của những người tuổi trên 80 (Joffe). Viêm túi thừa xảy ra
trong lên đến 20% của các cá nhân có túi thừa (Joffe). Căn bệnh này không
phổ biến ở châu Phi và châu Á. Cả hai giới đều bị ảnh hưởng.
Chuẩn đoán
Lịch sử: cá nhân có túi thừa thường không có triệu
chứng, nhưng một số có thể khiếu nại của đau bị đau bụng phía dưới bên trái của
bụng được thuyên giảm bởi một phong trào ruột. Các triệu chứng khác có thể
bao gồm táo bón, đau khí, đầy hơi, và rối loạn dạ dày, ít thường xuyên hơn,
tiêu chảy có thể xảy ra (Cunha). Chảy máu trực tràng không đau (xuất huyết)
xảy ra trong lên đến 25% của các cá nhân (Joffe). Cá nhân với viêm túi thừa
có quyền khiếu nại liên tục sốt và đau cấp tính (ở mức độ nhẹ hoặc nặng) địa
phương để phía dưới bên trái của bụng. Họ cũng có thể báo cáo những thay đổi
trong thói quen ruột, đau bụng, thời gian kéo dài của táo bón, tăng tần suất đi
tiêu. Các triệu chứng khác của viêm túi thừa bao gồm buồn nôn, nôn, đi tiểu
đau, và / hoặc tần số trong nước tiểu tăng lên.
Kiểm tra: Kiểm tra túi thừa, viêm túi thừa bao gồm
một số lượng máu đầy đủ (CBC) với phân tích nước tiểu, phân ,xét nghiệm , phân
tích phân.X-quang có thể được thực hiện sau khi hồi phục từ một tập phim của
viêm túi thừa cấp tính giả định để xác minh rằng ung thư ruột kết không phải là
nguyên nhân thực sự của bệnh.X -quang thường không được thực hiện trong viêm
túi thừa giả định. Bụng x-quang có thể cho biết thủng túi thừa Chụp cắt
lớp vi tính (CT) của vùng bụng và xương chậu có thể hữu ích trong chẩn
đoán. A, linh hoạt, cáp quang xem phạm vi (nội soi) có thể được đưa vào
thông qua hậu môn và vào đại tràng (soi đại tràng sigma và nội soi) để đánh giá
cho chảy máu hoặc chít hẹp. X-quang có thể được thực hiện sau khi tiêm một
loại thuốc nhuộm chắn bức xạ vào tĩnh mạch để loại trừ các điều kiện khác sản
xuất các triệu chứng tương tự như túi thừa và / hoặc viêm túi thừa
DIỀU TRỊ
Chế độ ăn uống thay đổi là một trong những cách chữa túi thừa,
viêm túi thừa, và một chế độ ăn uống dư lượng cao với 20 đến 35 gram chất xơ mỗi
ngày được khuyến cáo (NDDIC). Cá nhân có triệu chứng nhẹ được điều trị
trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nên uống nhiều nước, ăn một methylcellulose sợi
sản phẩm có chứa hoặc psyllium, và cho uống thuốc kháng sinh (NDDIC). Cá
nhân được tư vấn để đáp ứng với ruột thúc giục một cách kịp thời để giảm áp lực
đại tràng và tăng cường tập thể dục ít nhất 30 phút trên hầu hết các ngày (Mayo
Clinic). Những người có triệu chứng cấp tính nghiêm trọng của viêm túi thừa
có thể được nhập viện và cho chất lỏng và thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch . Nếu cá nhân có
buồn nôn và nôn mửa và đi tiêu phần còn lại được quy định, cho ăn có thể được
thực hiện tiêm tĩnh mạch (toàn phần dinh dưỡng). Cho ăn uống sau đó có thể
được nối lại dần dần với các chất lỏng rõ ràng và tiến dần đến một chế độ ăn mềm,
thức ăn thô, thấp. Phân-chất làm mềm và thuốc chống co thắt cũng có thể được
đề nghị của các cá nhân với viêm túi thừa khoảng 20% yêu cầu can thiệp phẫu
thuật vì không đáp ứng điều trị y tế, phát triển của áp xe, rò, thủng ruột tắc
nghẽn, hoặc xuất huyết mà không có thể được kiểm soát (Joffe). Các phân đoạn
ruột bị ảnh hưởng được loại bỏ (cắt bỏ ruột) Trong
một số trường hợp, một quy trình 2 giai đoạn được sử dụng (Hartmann thủ tục),
trong đó một mở tạm thời được tạo ra cho đổ ruột (ruột Điều này
được thực hiện bằng cách chèn một ống thông vào áp xe trong khi xem các khu vực
theo hướng dẫn siêu âm hoặc CT, ống thông được đặt tại chỗ tạm thời để cho phép
áp xe để ráo nước (Mayo Clinic).
TIÊN LƯỢNG
Hầu hết các cá nhân có thể mong đợi cứu trợ từ các viêm túi
thừa và / hoặc các triệu chứng túi thừa trong vòng 7 đến 10 ngày sau khi sửa đổi
chế độ ăn uống và điều trị y tế. Tuy nhiên, khoảng 50% của các cá nhân sẽ
phát triển các triệu chứng tái phát trong vòng 7 năm sau khi điều trị y tế
(Cunha). Hai mươi phần trăm của các cá nhân với viêm túi thừa cuối cùng sẽ
cần can thiệp phẫu thuật (Joffe). Kết quả cho các cá nhân điều trị phẫu
thuật cho viêm túi thừa bằng cách sử dụng một cắt bỏ ruột .Tỷ lệ tử vong sau một
trong hai loại phẫu thuật là thấp, mặc dù tỷ lệ tử vong cho các cá nhân bị
áp-xe viêm phúc mạc hoặc vùng chậu là 7,7% (Joffe).
HẠN CHẾ VÀ ĐỀ PHÒNG
Túi thừa như là một phát hiện ngẫu nhiên trên các nghiên cứu
hình ảnh hay nội soi đại tràng không nên đòi hỏi thời gian ra khỏi công việc. Tập
nhẹ của viêm túi thừa cấp tính được điều trị như bệnh nhân ngoại trú thường nên
trở lại làm việc trong 7-10 ngày. Những trường hợp nghiêm trọng cần điều
trị phẫu thuật có thể yêu cầu thời gian tối đa khuyết tật trong bảng trên.
Đối với cá nhân được điều trị với những hạn chế phẫu thuật nâng vật nặng hoặc thực hiện lao động thủ công cứng thường kéo dài 10-12 tuần sau trở lại làm việc. Xác định lại nhiệm vụ ánh sáng hoặc ít vận động sẽ được yêu cầu trong thời gian này. Cá nhân với một hậu môn tạm thời có thể cần truy cập gia tăng thiết bị phòng tắm. Nếu thuốc giảm đau là cần thiết sau khi trở về với công việc, công ty chính sách về sử dụng thuốc nên được xem xét để xác định xem loại thuốc sử dụng là tương thích với công việc an toàn và chức năng.
Đối với cá nhân được điều trị với những hạn chế phẫu thuật nâng vật nặng hoặc thực hiện lao động thủ công cứng thường kéo dài 10-12 tuần sau trở lại làm việc. Xác định lại nhiệm vụ ánh sáng hoặc ít vận động sẽ được yêu cầu trong thời gian này. Cá nhân với một hậu môn tạm thời có thể cần truy cập gia tăng thiết bị phòng tắm. Nếu thuốc giảm đau là cần thiết sau khi trở về với công việc, công ty chính sách về sử dụng thuốc nên được xem xét để xác định xem loại thuốc sử dụng là tương thích với công việc an toàn và chức năng.
NGUỒN:
http://www.mdguidelines.com/diverticulosis-and-diverticulitis-of-colon
