2015-11-09

14 bất động gãy xương đùi

14 bất động gãy xương đùi
1. chào, hỏi tên, giới thiệu, mục đích, đề nghị đồng ý và hợp tác.
2. đánh giá tình trạng chân của BN: bắt mạch mu chân, chày sau, yêu cầu vận động, khám cảm giác.
3. chuẩn bị dụng cụ:
- 3 nẹp dài, bản rộng 8-10cm, dày 0.8cm: nẹp 1 dài từ cổ chân đến nách, nẹp 2 dài từ cổ chân đến quá mào chậu, nẹp 3 dài từ cổ chân đến dưới nếp bẹn.
- 5 cuộn băng.
- bông độn các điểm tỳ đè.
4. đặt nẹp:
- người phụ 1 đứng phía dưới chân, kéo và nâng chân nhẹ nhàng.
- người phụ 2 đứng bên đối diện với chân tổn thương, vòng tay qua người BN, nhẹ nhàng kéo BN về phía mình để nâng nửa người bên tổn thương lên.
- người chính nhẹ nhàng luồn nẹp phía sau, phía dưới qua khớp cổ chân, phía trên qua mào chậu, lót bông vào vị trí xương gót và ụ ngồi.
- sau khi đặt xong nẹp, 2 người phụ nhẹ nhàng hạ BN xuống, người phụ 1 vẫn giữ chân BN ở tư thế cơ năng.
- người chính đặt nẹp mặt trong đùi từ dưới nếp bẹn đến dưới cổ chân, lót bông vào vị trí mắt cá trong và lồi cầu trong xương đùi. Người phụ 2 giữ nẹp.
- người chính đặt nẹp mặt ngoài đùi từ dưới nách đến dưới khớp cổ chân, lót bông vào mắt cá ngoài, lồi cầu ngoài, mấu chuyển lớn xương đùi.
5. băng bất động nẹp lần lượt:
- hai người phụ nâng chân cùng với 3 nẹp, người chính băng vòng quanh khớp cổ chân, sau đó băng vòng ngay dưới gối, tiếp đến là ngang đầu trên của nẹp phía trong (dưới nếp bẹn).
- người phụ 1 hạ chân BN, người phụ 2 phối hợp với người chính để nâng người bệnh và luồn các vòng băng cố định ngay đầu trên của nẹp phía sau (trên mào chậu), sau đó là băng cố định ngang ngực.
6. kiểm tra tình trạng bất động và tình trạng chi sau bất động:
- lay nhẹ nhàng nẹp bên trong và bên ngoài để kiểm tra độ lỏng chặt.
- bắt mạch mu chân.
- yêu cầu BN vận động ngón chân về phía mu chân và gan chân.
- kiểm tra cảm giác mu chân và gan chân.